2016年夏季，宣城市又迎来了一个酷暑，炎热的天气常常威胁着一些室外作业的劳动者，今年夏季，ICU共收治了五名重症中暑(热射病)的患者，死亡两例，放弃一例，成功抢救两例。

   中暑是在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。重症中暑临床上分为三型：热射病、热衰竭、热痉挛。热射病是一种致死性疾病，50岁以上病死率可高达80%。

   我科接收这类患者后，根据体温和现病史迅速做出诊断，快速降温，使用冰毯、冰帽、冰袋等一系列的物理降温措施。同时使用冰盐水进行冰盐水静脉输注，氯丙嗪静脉滴注，积极给予对症治疗，气管插管，呼吸机辅助通气，深静脉穿刺置管，大量输液，纠正水电解质，酸碱平衡失调，防治心、肾、呼吸功能不全，防止感染等治疗。

    两例死亡患者，都发生严重的DIC，MODS，高温42度以上可发生细胞变性，50度以上可使细胞坏死。所以体温和高温持续的时间是影响预后的关键，发病后30分钟到一小时能将温度降至38度5以下，能明显降低死亡率。

    对于热射病的诊治，预防大于治疗，暑热夏季尽量减少阳光下活动，加强中暑宣传教育，穿宽松透气衣服，多饮用含钾、镁、钙盐等防暑饮料，同时改善高温环境中的工作条件。

   在本月的科室业务学习中，徐月文科主任就“重症中暑的规范化治疗”做了系统化、细节化的讲课，加强科室各级医护人员对于重症中暑抢救的重点、要点的认知，强化具体实施，提高重症中暑患者的救治成功率。（文/沈齐庆）