根据三级综合性医院创建和最新版《病历书写规范》要求，2016年3月3日下午，我院邀请了市医院质管科科长杨辉开展了最新版《病历书写规范》培训，我院200多名医务人员参加了本次培训。

通过杨辉科长的解读，我院医务人员了解到，最新版《书写病历规范》中很多内容发生了变化，其中新增了手术安全核查和风险评估记录、麻醉术前和术后访视记录等记录书写要求与格式；术后病程记录改为术后首次病程记录，要求另页书写，紧接其后书写后续病程记录；原术前记录改为术前小结，不需另页书写；疑难危重病例讨论、术前病例讨论、死亡病例讨论记录均要求另立专页，无需在病程记录中重复书写了；住院病历和归档病历排版顺序也有所变动；对输血记录和电子病历格式均有所要求；判定丙级病历的标准由以往的7条增加到现在的21条！

通过本次培训，我院医务人员进一步认识到规范病历书写的重要性，也为我院下一步迎接三级综合性医院评审夯实基础！（文/图  方卫东）