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宣城中心医院开展显微外科手术,成功切除脑室、CPA区肿瘤
发布日期:2013/8/20   发布者:医务处   阅读次数:7788 次 [关闭]

   显微外科技术是指在光学显微镜或放大镜下,利用特制的显微器械所进行的一种细微精巧的手术操作,而这些手术在传统的肉眼直视下则较难顺利地完成。该项技术可以使手术更加精确、手术并发症显著减少、疗效明显提高,患者住院时间和费用可缩减。目前已广泛应用于脑、脊髓和周围神经伤病的外科治疗中,并已成为神经外科中不可缺少的基本技术。

    2012年底,我院神经外科引进显微镜、动力系统及牵引系统,并安排人员到上海华山医院及南京军区总院学习,目前已经连续开展显微外科手术,成功切除脑室、CPA区肿瘤,有效填补了我院神经外科手术技术项目的空白,并获得良好的社会效益。

    脑室肿瘤和CPA区肿瘤均为颅内肿瘤,由于肿瘤位置较深且周围有重要神经血管结构,容易阻塞脑脊液循环通路,患者可出现头痛头晕、视力障碍、行走困难、认知缺陷、癫痫发作等症状。常规的肉眼手术切除肿瘤困难,必须通过显微镜下操作,因此手术难度较高、风险很大,以下为神经外科开展的显微外科手术及跟踪报道。

    病例一:患者,男性,68岁,住院号00661,因头痛、头晕4月余加重2周入院,CT及MRI示右侧脑室肿瘤。术前讨论及术前诊断:①星形胶质细胞瘤 ②室管膜下室管膜瘤 ③中枢神经细胞瘤。2013年1月13日,在全麻下行右额开颅经皮层造瘘入路侧脑室肿瘤切除术。手术结果:显微镜下肿瘤全切除。术后护送患者进住ICU病房,24小时病情恢复平稳后,转入神经外科普通病房继续监护治疗。手术近期效果:头痛、头晕症状完全缓解,饮食恢复正常,术后一周下床行走活动,无脑积水、脑积液漏等手术并发症。病理诊断:神经胶质瘤Ⅱ—Ⅲ 级。随访6个月,恢复良好,生活自理,KPS评分>80。随访电话:15005633797

                    

图1—4  术前CT、MRI表现

     

图5 术后72小时CT       图6 术后4月MRI

 

病例二:患者,男性,60岁,住院号01289,因左耳听力下降3年,记忆力减退、双眼视物模糊1年、头痛加重2周入院,CTMRI示左CPA区肿瘤、脑积水。术前讨论及术前诊断:①听神经鞘瘤 ②CPA桥脑小脑角)区脑膜瘤。2013123日,在全麻下行左枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术。手术结果:显微镜下肿瘤全切除。术后患者入住ICU病房,72小时病情恢复平稳后,转入神经外科普通病房继续治疗。手术近期效果:头痛症状消失,饮食恢复正常,术后一周下床活动,脑积水症状缓解,轻度头晕及面神经瘫痪症状。病理诊断:听神经纤维瘤。随访6个月,头晕消失,左侧面瘫症状减轻,病情恢复良好,生活自理,KPS评分>80。 随访电话:13013130860

                 

图1—4  术前CT、MRI表现

     

图5 术后7天CT           图6 术后2月MRI

(资料由神经外科主任宣浩提供)



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