胎膜早破（premature rupture of membrane，PROM）俗称“破水”，是指在临产前胎膜自然破裂，大量羊水流出。胎膜早破一旦发生很容易引起感染，影响母婴的健康和安危。对母体的影响：感染、胎盘早剥、剖宫产率增加；对围产儿的影响：早产、感染、脐带脱垂、胎肺发育不良及胎儿受压等。

    工作中，常收集阴道后穹隆内液体进行诊断性检查：

    （一）阴道酸碱度检测

    正常阴道为酸性环境，pH值为4.5~6.0，羊水pH值为7.0~7.5。胎膜破裂后，阴道液pH值升高。采用试纸检测pH值，若后穹隆有液池，且试纸变蓝则可以明确诊断。但若存在子宫颈炎、阴道炎、血液、尿液、精液等可能会造成pH试纸检测呈碱性导致假阳性。pH值诊断PROM的灵敏度为90%，假阳性率为17%。

    （二）阴道分泌物涂片

    取阴道后穹隆液体涂抹于载玻片上干燥至少10 min后，羊水中出现细腻的羊齿状结晶，而干燥后的宫颈黏液表现为厚而宽的树枝状结晶。其诊断PROM的灵敏度为 51%~98%，精液和宫颈黏液可造成假阳性，假阳性率为6%。

    （三）生化检测

      胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1），也称胎盘蛋白12，与其他体液相比，其在羊水中的浓度非常高。常使用免疫层析试纸法，以检测阴道分泌物中的IGFBP-1。该方法不受阴道分泌物中的细菌、尿液、精液或者少量血液的影响。其灵敏度为95%~100%，特异度为93%~98%，阳性预测值接近98% 。