该病患入院血气分析显示动脉血氧分压低于 65mmHg，胸部CT可见弥漫性肺部病变，达大容量肺泡灌洗指征。呼吸科团队与麻醉科团队共同协商探讨、完善术前评估、共同制定麻醉及手术方案。

排除禁忌症后，于2024年10月4日为患者行手术治疗，呼吸科团队与麻醉科团队沉着冷静，密切协作，静脉复合麻醉，呼吸支持，循环监护，呼吸科医疗团队利用气管镜分段右肺灌洗，创新性使用CycloSys振动排痰机进行体外震动，灌洗出大量牛奶样灰白色物质。大容量肺泡灌洗术时间长、对气管镜操作技能及麻醉要求高，在麻醉医师精准掌握麻醉药用量情况下术中患者各项生命体征平稳，在手术医师轻柔、稳定的操作下患者气道粘膜无损伤出血。

灌洗术后，继续使用呼吸机呼气末正压PEEP5-10cmH2O压力支持，并使用药物预防气道痉挛和肺水肿，使患者术后迅速康复，无肺水肿、气胸、气道痉挛、咯血等不良事件出现。复查胸部CT可见灌洗肺较术前病灶吸收好转。

大容量肺泡灌洗术在肺泡蛋白沉积症治疗中疗效肯定，改善患者症状，延缓肺功能恶化，使患者临床获益显著。此外，可以进行大容量肺泡灌洗的疾病还有尘肺、吸入性肺炎、重症或难治性下呼吸道感染、慢性哮喘持续状态、放射性粉尘吸入、痰栓阻塞的感染性支气管炎、慢性非局限性支气管扩张等疾患，有着广阔的应用前景。大容量肺泡灌洗为该类患者提供了一个新的治疗手段，使患者留下来，缓解了看病难、看病贵的难题。

供 稿/江美兵 供 图/江美兵 审 核/郝安平 终 审/曾 峰