肝胆胰外科的病房里经常会有行经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）的患者，可是PTCD术后带管回家，回家之后管路该怎么维护呢？

PTCD定义：全称经皮肝穿刺胆道置管引流术。是在X线或B超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管进行胆道引流。

PTCD管路居家护理：

（1）注意事项：观察生命体征及腹部特征的变化，及早发现胆瘘，胆汁性腹膜炎等并发症，如果出现呕吐、血压下降、腹痛、高热、心率增快、黄疸等情况，请提高警惕，必要时联系医生。

（2）防止脱管：敷料外露处引流管应用Y字形3M胶布妥善固定，家中备好3M胶布以便于胶布松动及时更换；在外露管路中量好尺寸，5cm左右处用记号笔做好标记，以便观察是否脱出；另外体位的变化、固定线的松动、带管时间过长等会导致引流管脱落。因此，居家带管活动时要注意。站立行走，引流袋置于膝盖以下，卧床时置于床旁，离床活动时，一定要有家属陪同，将引流管妥善固定在穿刺引流部位以下，避免引流管滑落或牵拉，走路时一定注意安全，小心滑倒，转身时缓慢进行。

（3）更换引流袋：居家期间建议应用抗返流引流袋，抗返流引流袋一般7d更换一次，以减少更换频次及预防感染，更换时夹闭PTCD管路，使用75%酒精分别消毒引流管内径口、横截面和外径口后，连接好新的引流袋，打开PTCD管路并挤压观察有无胆汁引出。

（4）密切观察：正常成人胆汁为黄色或黄绿色，清亮无沉渣，每日引流量800-1200ml/d[3]，术后24h引流量为300-500ml，恢复饮食后可增600-700ml，以后逐渐减少至200ml左右。居家期间，建议每日晨起倾倒引流，记录24h引出胆汁量。

（5）预防感染：保持引流管穿刺部位敷料干燥、清洁，切忌洗浴时污染引流口，最好擦浴。需淋浴时用保鲜膜以穿刺点为中心在腹部缠绕4圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后擦干保鲜膜上的水渍并检查伤口处是否潮湿。如敷料渗湿，应及时用碘伏消毒穿刺口周围皮肤并更换无菌纱布覆盖。注意有无皮肤红肿、脓性分泌物和胆汁溢出。如穿刺口周围皮肤有胆汁侵蚀或有渗液，及时就医处理。常规1-2周到正规医院或社区医院换药一次即可。

（6）饮食护理：多食高热量、高维生素、优质蛋白，多饮水，忌高脂、油腻食物，戒烟、酒，忌饱食和甜食，保持大便通畅。可选用禽类、鱼虾类食品，以清蒸、炖汤为宜，注意食用香蕉、橙子等含钾丰富的食品。可适当活动，有助于减轻腹胀，增进食欲和促进胆汁引流。

（7）适当活动：带管期间劳逸结合，避免过度劳累，也不要过分担心，不会影响正常生活，可以适当做一些家务如煮饭、洗碗、扫地等，瑜伽、下棋、打太极等运动都是可以的。但是禁止剧烈运动如跑步、踢球、仰卧起坐等增加腹压的运动。

居家期间发生脱管，绝对禁止远距离返程就诊；如果管道完全脱出请用纱布覆盖后用手按压伤口紧急就医；如果管道部分脱出请用手按压固定管道后紧急就医；如发现引流不畅，及时检查管道是否打折，弯曲，有无腹痛腹胀等症状，出现以上特殊情况及时就医。