宣城市宣州区新型农村合作医疗2012年度
运行情况通报
各乡镇人民政府、街道办事处，各定点医疗机构：
根据区新型农村合作医疗基本信息统计，区合管办对2012年度全区新农合运行情况进行了分析，现将有关情况通报如下：
一、 基本情况
（一）参合情况
2012年全区参合人数665526人，参合率98.02％，比2011年提高0.8个百分点。参合率较高的是：朱桥乡（103.46％）、文昌镇（100％）、飞彩街道办事处（100％）；参合率较低的是：澄江街道办事处（93.97％）、黄渡乡（95.50％）、溪口镇（95.51％）。
（二）基金筹集情况
2012年人均筹资290元总计19300.3万元，其中农民个人人均参合交费50元，共计3328万元，各级财政补助人均240元，银行利息收入53.59万元，上年度累计结余3574.7万元，2012年累计可用基金总额为22928.59万元。
（三）基金支出情况
2012年度住院补偿13808.73万元，分娩补偿308.21万元，普通门诊补偿1051.86万元，慢性病门诊补偿1339.65万元，门诊按病种付费补偿16.71万元，其他类（包含意外伤害、分娩并发症及同时享受医保和农合补偿）补偿1159.36万元，共计补偿支出17680.32万元。其中住院、分娩、普通门诊、慢性病门诊补偿、门诊按病种付费、其他类支出分别占总支出的78.10％、1.74％、5.95％、7.57％、0.09％、6.55％。
（四）补偿受益情况
2012年度住院补偿59844人次，受益率8.99％，分娩补偿4602人次受益率0.69％，普通门诊补偿673719人次受益率101.23％，慢性病门诊补偿8505人次受益率1.28％，其他类补偿5605人次（包含意外伤害、分娩并发症及同时享受医保和农合补偿）受益率0.84％，共计补偿752275人次（含意外伤害、分娩并发症及同时享受医保和农合补偿），受益率为113％，比2011年同期提高10个百分点。
二、运行质量指标
（一）基金使用进度
2012年度共补偿支出17680.32万元，占今年筹集基金的91.61％，占今年累计可用基金的77.11％。
（二）住院人次分布及变化情况
2012年度参合农民住院70051人次（含省、市、区定按病种付费、意外伤害、分娩并发症及同时享受医保和新农合补偿），比去年同期上升13.34％，其中乡镇级定点医疗机构17485人次，比去年同期上升14.89％，占总住院人次24.96％；市区级定点医疗机构44312人次，比去年同期上升14.85％，占总住院人次63.26％；转外就诊住院8254人次，比去年同期上升3.12％，占总住院人次11.78％。与去年同期比较：
乡镇级定点医疗机构住院人次增加速度较快的是：敬亭山茶场医院（93.33％），黄渡乡卫生院（65.22％），养贤乡卫生院（53.67％），新田镇卫生院（52.50％），古泉镇卫生院（46.20％）;
乡镇级定点医疗机构住院人次增加速度较慢的是：金坝乡卫生院（-90.91％），济川街道社区卫生服务中心（-84.91％），水阳镇雁翅卫生院（-72.06％），敬亭山街道社区卫生服务中心（-44.76％）；
市区级定点医疗机构住院人次增长速度较快的是：宣城市眼科医院（120.17%），宣城市口腔医院（115.56%），宣城市精神病医院（75.51%），；
市区级定点医疗机构住院人次增长速度较慢的是：宣城朝阳医院（-80.83％），宣城九洲医院（-41.60％）。
【注：增长速度较快的定点医疗机构要严格把握住院指征，杜绝小病门诊转住院的现象，不允许分解住院。】
（三）住院补偿分布
2012年度住院补偿占基金总支出的86.38％，其中：乡镇级定点医疗机构住院补偿占住院补偿总额8.40％，市区级定点医疗机构住院补偿占住院补偿总额的66.21％，转外就诊住院补偿占住院补偿总额的25.38％。
【注：11.78％的转外就诊住院人次占25.38％住院补偿费用，提示要把好转外就诊关，尤其是市区级定点医疗机构。63.25％市区级定点医疗机构住院人次占66.21％住院补偿费用，市区级定点医疗机构是参合农民住院选择及医疗消费最主要的对象，更要努力提高医疗质量和医疗服务水平，合理收费、合理检查、合理用药及合理治疗】
（四）次均住院费用及增长率
2012年度次均住院费用4558.92元（不含意外伤害、分娩并发症及同时享受医保和农合补偿）,比2011年全年上升2.3％。其中转外医疗机构12782.12元,与2011年全年相比上升19.17％；市区级定点医疗机构4481.91元, 比2011年全年上升1.4％；乡镇级定点医疗机构1127.89元，比2011年全年上升0.99％；城区乡镇级医疗机构1314.14元，比2011年全年下降22.78％。
次均住院费用较高的乡镇级定点医疗机构：狸桥镇卫生院（2060.88元），澄江街道社区卫生服务中心（1914.5元），向阳镇卫生院（1822.08元）；
次均住院费用较低的乡镇级定点医疗机构：金坝乡卫生院（302.48元），孙埠镇卫生院（707.45元），杨柳镇卫生院(729.48元)，五星乡卫生院（743元）；
与2011年同期相比次均住院费用上升较多的乡镇级定点医疗机构：养贤乡卫生院（47.53％），朱桥乡中心卫生院（37.87％），敬亭山茶场医院（32.71％）；
与2011年同期相比次均住院费用下降较多的乡镇级定点医疗机构：文昌镇卫生院（-30.72％），西林街道社区卫生服务中心（-22.83％），杨柳镇卫生院（-21.34％）；
次均住院费用较高的市区级定点医疗机构（专科医院除外）：宣城市人民医院（5294.05元），宣城中心医院（4594.98元），宣城朝阳医院（3954.68元）；
次均住院费用较低的市区级定点医疗机构（专科医院除外）：宣城百姓医院（1569.84元），安徽海螺集团职工总医院（1702.51元），宣城九洲医院（3128.64元）；
与2011年同期相比次均住院费用上升较多的市区级定点医疗机构：宣城朝阳医院（39.00％），宣城市眼科医院（25.75％），宣城市仁杰医院（20.12％）；
与2011年同期相比次均住院费用下降较多的市区级定点医疗机构：宣城市精神病医院（-38.07％），宣城百姓医院（-31.99％），宣城市中医院（-22.12％）。
【注：与去年同期相比，次均住院费用升幅达2.31％，这要求各级定点医疗机构继续要采取强力措施控制费用水平，尤其是那些次均住院费用基础较高、增长幅度较大的市区级定点医疗机构。次均住院费用较低的乡镇级定点医疗机构要杜绝小病门诊转住院现象。次均住院费用及其增长幅度是年底拨付保证金的重要参考指标】
（五）住院实际补偿比（意外伤害、分娩并发症及同时享受医保和农合补偿除外）
2012年度次均住院实际补偿比50.61％，其中：乡镇级、城区乡镇级、市区级定点医疗机构及转外就诊次均住院实际补偿比分别是65.95％、50.83％、53.29％、42.18％。
住院实际补偿比例较高的乡镇级定点医疗机构：安徽省青草湖农场医院（76.39％），水阳镇雁翅卫生院（71.58％），周王镇卫生院（70.58％），狸桥镇中心卫生院卫东分院（70.14％）；
住院实际补偿比例较低的乡镇级定点医疗机构：敬亭山茶场医院（33.36％），金坝乡卫生院（34.05％），济川街道社区卫生服务中心（41.12％），西林街道社区卫生服务中心（52.09％）
住院实际补偿比例较高的市区级定点医疗机构：宣城市精神病医院（71.4％）, 宣州区蛇伤防治站（63.85％），宣城市仁杰医院（57.41％）；
住院实际补偿比例较低的市区级定点医疗机构：宣城百姓医院（21.99％），宣城九洲医院（36.79％），宣州区妇幼保健所（39.19％）宣城朝阳医院（39.27％）。
【注：补偿比例较低的定点医疗机构要严格控制目录外用药，合理用药，因病施治，减少不必要的属于部分补偿或不予补偿的检查治疗项目，杜绝小病门诊转住院的现象，提高住院实际补偿比。实际住院补偿比是年底拨付保证金的重要参考指标，乡镇级医疗机构实际补偿比要到达65%,城区乡镇级医疗机构要达到60%以上，市区级医疗机构要达到55%以上。】
（六）普通门诊补偿
2012年度普通门诊补偿共673710人次计1051.86万元，村级卫生室、乡镇级卫生院、市区级医院补偿人次、补偿额分别是：390556人次520.73万元、172879人次334.94万元、110275人次196.18万元。
附：各定点医疗机构2012年度住院费用情况分析表（市区级）
宣城市宣州区新型农村合作医疗管理办公室
二○一三年三月二十五日