成分用血之冷沉淀的应用

冷沉淀是存在于血液中的一种功能性成分，具有广泛的生理功能和很高的临床应用价值。

血浆冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1~4℃条件下不溶解的白色沉淀物，其中主要含有纤维蛋白原(Fg)、凝血因子VIII、血管性血友病因子(vWF)、凝血因子XIII、纤维结合蛋白(Fn)等多种成分。

冷沉淀早在20世纪60年代就被发现并研制和应用，因其中含有丰富的VIII因子，故最早用于血友病的临床治疗。随着研究的不断深入，冷沉淀的临床应用越来越广泛，现在遍及各临床专业科室。

1.血液病

由于冷沉淀含丰富的Fg、凝血因子VIII、vWF、凝血因子XIII等多种成分，因此其常用于儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、先天或获得性纤维蛋白缺乏症及因子缺乏患者。

2.严重创伤和手术创伤患者

严重创伤患者Fn被大量消耗，从而使得网状内皮系统的吞噬功能明显降低，消除异物机能受到抑制。另外，创伤出血量大，造成稀释性血小板减少，凝血因子缺乏，而输入大量库存血也会引起凝血异常，早期输入冷沉淀可以迅速提高血液中Fn等凝血因子含量，增强损伤血管及创伤组织修复能力和止血能力，增强网状内皮系统的吞噬功能，提高免疫力，有利于创伤和手术患者机体的康复，大大改善患者凝血功能，控制感染的发生。

3.肿瘤病人

4.弥散性血管内凝血（DIC）

DIC以凝血功能失常为主要病理特征，病势凶险，治疗困难，死亡率高。DIC病程发展迅猛，临床上表现为大量出血，治疗上应立即止血，补充血容量。尽早应用冷沉淀，可尽快补充凝血物质，有效阻止DIC的继续发展，重建凝血机制，同时配合其他的抢救措施，可取得比较好的治疗效果。

5.消化道大出血及产后大出血

消化道大出血和产后大出血是临床上常见的急症。冷沉淀中的VIII因子，可以加速血液凝固，Fg促进凝血栓生成，vwf因子促进血小板粘附在胶原上。临床应用表明，将冷沉淀同血小板联合输注，在抢救大出血患者时均起到了良好的效果，提高了大出血患者临床抢救成功率，同时节约了血液资源。

6.深度烧伤

在深度烧伤创面喷洒冷沉淀，能促进创面愈合，疗效显著。其中的Fn具有广泛的作用和生物活性，且冷沉淀能在创面上形成保护膜，抑制创面炎症，促进炎症吸收，减少渗出及抑菌作用等。

7.糖尿病足

糖尿病足是糖尿病的严重并发症，患者足部常常出现坏死、溃疡、红肿等，冷沉淀可以促进溃烂部愈合，并有抗感染作用。

8.其他

冷沉淀在口腔溃疡、拔牙术后的止血及创面愈合、鼻出血等也发挥着重要作用。

冷沉淀输血疗效评估

评价冷沉淀输注效果最重要的指标是FIB，一般FIB浓度应维持在100~150mg/dL，应根据伤口渗血及出血情况及时决定补充量。一个单位冷沉淀约含250mgFIB，使用20单位冷沉淀可恢复到必要的FIB浓度。

规格：一个单位冷沉淀由400ml全血中提取，每袋约25±5ml。

注意事项

1、按照ABO血型相容性原则输注

2、输注前置37℃水浴10分钟融化，融化过程中必须不断轻轻摇动，避免局部温度过高。

3、融化后的冷沉淀应立即输注，不可重新冻存。