我院神经外科于2022年8月15日成功完成宣城市第1例自体颅骨修补手术。患者赵XX，男，51岁，住院号2222386。因车祸至“重型颅脑损伤、右侧颞顶颅内血肿”，于2022年5月3日急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术中将患者的颅骨通过特殊方法处理保存。术后治疗3个月，患者恢复良好，要求行颅骨缺损修补，于2022年8月8日再次入住神经外科病房。术前准备、自体颅骨（经超声清洗、-80℃深低温储存、辐射灭菌等）监测合格后，于2022年8月15日在全麻下行自体颅骨瓣复位修补术。手术顺利，术后患者神志恢复清醒，回神经外科普通病房，治疗10天伤口Ⅰ/甲级愈合，颅骨外形恢复满意。患者无任何不适主诉，于2022年8月29日康复出院。

神经外科去颅骨瓣减压，在重型颅脑创伤、急性脑血管病以及颅内肿瘤合并难治性颅高压等手术中得到广泛应用，导致颅骨缺损。颅骨修补术是治疗颅骨缺损的最有效方法。但是，如何选择与颅骨组织相容性良好的颅骨修补材料一直是神经外科探讨和研究的课题。

临床上所用的颅骨修补材料主要分为两大类：①人工合成替代材料，②自体颅骨保存移植。人工颅骨材料包括自凝塑料、硅橡胶、有机玻璃、高分子聚合材料、骨水泥、不锈钢丝网、钛条和钛板、聚醚醚酮颅骨（PEEK材料）等。目前国内使用最多的是三维数字塑形钛网。钛合金具有良好的生物相容性，组织反应较小，术前计算机辅助塑形效果更好，固定操作简单，术后并发症发生率较低。自体颅骨无组织排异，术后皮下积液明显减少，术后感染率低，无需塑形，缺损部位可完全恢复生理原貌，术后患者无异物感，减轻了心理负担，回植后颅骨保持活性，特别适合小儿颅骨修补。因此，自体颅骨瓣具有其他人工修复材料无法比拟的优点，是修复颅骨缺损的最理想的材料。

2016年《创伤性颅骨缺损成形术中国专家共识》关于颅骨成形术的修补材料的建议：钛网是目前临床最常用的人工颅骨修补材料，提倡自体颅骨保存再植入 。

神经外科开展三种颅骨修补手术，可供患者需求与选择。现以手术图片及材料价格进行比较：①三维钛合金网（1.5～2.0万元） ②聚醚醚酮颅骨（12～15万元） ③自体颅骨瓣（3.0万元，包括超声清洗、深低温保存、放射灭菌等）。

供 稿/宣 浩 供 图/宣 浩 编 辑/郝安平 审 核/陈拥军