认识洗涤红
洗涤红细胞,是为了安全合理用血和减少输血中的不良反应,用0.9%氯化钠溶液经手工方法洗涤3~6次或用细胞分离器洗涤后,再用0.9%氯化钠溶液悬浮成的红细胞悬液。
去除了80%以上的白细胞和98%的血浆蛋白;去除了大量的细胞碎屑、代谢产物、抗凝剂、乳酸盐、钾、氨和微聚物;但在洗涤过程中,损失30%以上的红细胞。
洗涤红细胞的作用与悬浮红细胞作用相同,都是增强携氧能力。
优点:
⒈由于洗涤红细胞制品中白细胞、血小板大部分已去除,血浆也基本去除,可降低不良反应的发生率。
⒉由于洗涤红细胞中钠、钾、氨、枸橼酸钠及乳酸等基本去除,更适用于肝、肾疾病患者。
⒊由于缺乏同种抗A抗B凝集素,因此洗涤的O型红细胞可输注给任何ABO血型患者。
缺点:
⒈制备过程中存在红细胞丢失情况,并且洗涤过程中的反复离心造成的机械损伤、变形性降低、脆性增加,都会影响输注效果。
⒉洗涤红细胞价格包括机器洗涤费和手工洗涤红细胞的费用,较普通悬浮红细胞昂贵,增加病人负担。
洗涤红细胞适用于以下情况:
⒈适用于各类需要输注红细胞的患者。
⒉对输全血或血浆有过敏反应(荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等)或发热的患者,特别是IgA抗原缺乏的患者。
⒊高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者。
⒋自身免疫性疾病,如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病以及阵发性睡眠性血红蛋白尿等患者。
⒌由于反复输血或妊娠,已产生白细胞或血小板抗体且需要输血的患者。
⒍一般无特别禁忌症。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------- 注意事项
1.因制备过程中会丢失10%~30%的红细胞,所以输血用量要稍大于悬浮红细胞用量。
⒉据估计成人患者输注3个单位洗涤红细胞可提高血红蛋白10g/L或红细胞比积3%
⒊输注剂量要比浓缩红细胞增加30%左右。
此外:
⒈由于洗涤红细胞已基本不含抗A抗B抗体,输注前可只做主侧配血。
⒉由于不能长时间保存,应尽可能在洗涤后6~8小时内输注,因故未能及时输注的,必须在24 小时内输注。
科学合理使用洗涤红细胞:
1.加强对临床医生的培训,使其充分了解洗涤红细胞的制备过程,牢固掌握其适应症,做到输血前合理评估。
2.输血科应提高疑难配血能力,及时与临床沟通,做到合理指导临床用血。