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经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术前术后的注意事项
发布日期:2023/10/31   发布者:普外一科   阅读次数:1065 次 [关闭]


    ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已成为当今胰胆疾病重要的检查和治疗手段。

   我国经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)技术起步于20世纪70年代初,历经近半个世纪的发展与推广,目前已经成为国内诊断和治疗胆胰疾病的重要手段。

    但是,ERCP 是一项侵入性的内镜操作,对操作者技术要求较高,同时,ERCP在术前、术中、术后都有很多影响因素,高质量的术前准备及术后护理都是ERCP取得良好效果的重要保证。

   下面给大家总结了ERCP术前术后的注意事项,供大家参考:

一、术前指导:

   1.有造影剂过敏史的请及时告知医生。
   2.术前常规禁食禁水6小时以上,有服用特殊药物者,可提前咨询医生是否继续服用。
   3.提前在床上练习俯卧位,因为俯卧位可以使身体后部显露,腹腔容积增大,有利于造影检查,无法俯卧位的患者可取左侧卧位。
   4.术后需绝对卧床,可先准备好尿壶和便盆,提前在床上训练解二便。
   5.手术当日需更换手术衣,去除活动义齿和金属饰品。
   6.手术前左手臂建立静脉通道,以利于静脉麻醉及病情急危重患者的抢救,是手术顺利进行的重要保证。
   7.术前半小时遵医嘱给予消炎痛栓。
   8.给予患者心理支持,缓解患者紧张焦虑情绪。

二、术后护理
饮食:
术后常规遵医嘱禁食禁饮,禁食期间可漱口,保持口唇湿润。后期根据病情逐步开放饮食,从清流质开始如米汤。


活动:
术后需卧床休息,待病情稳定,可在医护人员指导下逐步增加活动量。


鼻胆管的管理:
术后放置鼻胆管的患者应于体外妥善固定导管,床上翻身注意避免牵拉,以防意外脱出,由护士动态观察引流液的颜色和量。

 

病情观察:
监测生命体征,部分患者需进行心电监护。术后3小时及次日凌晨需抽取血标本检查血淀粉酶等指标。

用药指导 :
术后应常规用抗生素3天,注意观察有无体温上升,须注意化脓性胆管炎的发生,若于异常,及时报告医生处理,指导患者遵医嘱按时服药。


并发症的观察:
1、ERCP术后胰腺炎
主要表现为中上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶升高。

2、出血
主要表现为头晕、心悸、乏力、黑便或便血、呕血、严重者血压下降甚至休克,对有鼻胆管引流者可引流出血性液体。

3、穿孔
主要表现为突然出现的上腹部疼痛并持续性加重,可伴反射性呕吐,X线腹部平片提示有膈下游离气体。

4、急性胆管炎
主要表现为畏寒、发热、出现黄疸或黄疸加深,并伴腹痛。


三、健康教育
避免刺激、粗燥、过冷、及高脂、高蛋白饮食,少量多餐,勿暴饮暴食,生活要有规律,保持情绪稳定,教会患者自我观察病情,遵医嘱门诊复查,行内置管一般通畅3-4个月,若再次出现黄疸、发热,说明内置管发生移位或阻塞,及时到医院检查和更换,鼻胆引流管由于有胆汁外流,引流期为一个月,正常情况下可根据通畅情况复诊。



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