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老汉数次险象环生,精准切除脑深部脓肿后转危为安
发布日期:2022/10/13   发布者:管理员   阅读次数:2280 次 [关闭]

2021年年底,家住孙埠镇定新建村的刘老汉可谓是朝不虑夕。多次出入ICU和神经外科病房,数次抢救,最终在宣城市中心医院宣浩主任团队的精湛医疗下,MTD多学科合作治疗,顺利进行深部脓肿切除术,经过精心的治疗与护理转危为安,重获新生。

2021年11月22日,刘老汉因左额叶脑出血、继发性癫痫、葡萄球菌感染菌血症、肺炎、电解质紊乱、下肢深静脉血栓、心脏病等第一次入住宣城市中心医院神经外科病房后转入ICU抢救治疗20天,于2021年12月11日患者神志恢复清楚,体温恢复正常,病情平稳后转入神经外科普通病房。后续治疗过程中并发消化道大出血、失血性休克,于2021年12月15再次转入ICU抢救治疗,可谓是病情反复,数次险象环生,经抗休克、输血、抗感染、抗血栓等治疗,病情稳定恢复,动态头颅CT检查左额叶脑出血逐渐吸收减少,于2022年01月11日康复出院。

2022年01月18日,刘老汉在出院康复治疗期间,因突发癫痫大发作2小时,再次入住神经外科病房。经抗癫痫治疗,癫痫发作停止,意识恢复清楚。头颅CT示:左额颞占位性病变,病灶周围水肿强烈,水肿范围波及颞叶、顶叶运动区皮质,中线移位。查体:神志淡漠,颈项抵抗,不完全性运动性失语,右侧肢体偏瘫,肌力4级。MRI增强提示:脑脓肿可能。

神经外科进行科内术前讨论意见:左额叶脑出血继发感染脑脓肿形成,左额颞顶叶大面积脑水肿,颅内压增高,不完全性运动失语,右侧肢体(肌力4级,继发性癫痫。脓肿膜完整,脓肿深部侵犯左侧侧脑室前角,占位效应明显,手术切除脓肿指征明确。MTD多学科合作治疗、术前准备完善后,于2022年1月24日在全麻下行左额颞扩大翼点入路脑脓肿切除术。术中脓肿全切除,大小约7cm*6cm*4cm。手术顺利,术后患者进ICU病房监护治疗,病情平稳后回神经外科病房治疗,于2022年2月29日康复出院。

    出院后通过随访,我们得知刘老汉如今不及生活自理,还可以从事正常家务劳动,一直进行抗癫痫治疗,未再出现癫痫发作。分别于2022年2月15日2022年329日头颅CT检查,以2022年8月10头颅MRI检查示:脑结构基本恢复正常。现刘老汉能从事正常体力劳动,KPS评分100,脑脓肿彻底切除获得治愈,真正是重获新生了!

供 稿/宣 浩 供 图/宣 浩 编 辑/郝安平 审 核/陈拥军



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