腹腔镜下胆总管探查取石一期缝合的优势

    胆总管结石是临床上发病率比较高的疾病，同时其可以引起严重的并发症，包括急性胰腺炎、梗阻性黄疸、急性胆管炎等，造成严重的预后不良。胆管结石一旦确诊，需要积极采用手术治疗，其中胆总管切开取石是治疗胆总管结石的中心环节。

    随着腹腔镜技术的逐步发展，传统开腹胆总管切开取石留置T管已逐渐被腹腔镜下胆总管切开取石所取代。常规胆总管探查术取石需要在上腹部做15-20cm纵行切口，手术创伤大。腹腔镜胆总管探查取石，仅在腹部开3个小孔，病情复杂或比较肥胖的患者，开4个孔作为辅助，以完成胆总管探查取石，其创伤小、恢复快。常规胆总管探查手术需要留置T管8周，患者带管出院，定期需要更换引流袋，非常麻烦，且存在T管滑脱的风险，拔除T管时还有可能引起胆漏，给患者生活带来不便，也增加了患者的经济负担与心理负担。腹腔镜胆总管探查术后可进行胆总管一期缝合或放置自脱式支架，可以不必放置T管，治疗周期从6周减至1周，部分恢复较快的患者2-3天即可出院，提高了围手术期患者的生活质量。

    如今腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合已被认为是治疗胆总管结石最主要的方法；是一种安全有效的医治方式；是广大胆管结石患者的福音。

（图/文    邓佳美）