久咳不愈，漫漫长夜不能眠，

悬壶济世，规范诊疗病榻边。

精准治疗一：

那是一个桂花飘香的季节，艳阳高照，空气清新，每一次呼吸都让人心旷神怡！而门诊外撕心裂肺般的咳嗽瞬间把我的思绪从窗外的桂花拉回到门外即将进来的病患身上。他面色疲惫，剧烈咳嗽难以消停，双手捧着胸腹，长时间无法讲话陈述病情，临床医生的直觉告诉我：这个病患咳的时间不短了，肯定日夜备受煎熬！随身携带的包里装满了各种消炎药、镇咳药、祛痰药、中药包，还有很多张CT胶片、化验单，一边咳嗽一边抱怨着“现在的医生……咳咳咳……连个感冒咳嗽都……咳咳咳……都整不好么？”咳嗽病三年了，已看过多家医院，他来试试再碰碰运气。听诊没有发现任何异常，反复查看他带来的多张CT胶片，也都完全正常。这种顽固性咳嗽的病号，要“问诊、问诊再问诊，查体、查体再查体，分析、分析再分析”方可明确方向、确定病因。病人是3年前每于冷空气刺激及花香味、油烟味刺激后即出现咳嗽，以夜间咳嗽为主，对龙虾和花粉过敏，不抽烟不喝酒，吃了无数抗生素、止咳药，也曾多次输液，都无济于事。通过问诊，我优先考虑咳嗽变异性哮喘（CVA），建议完善舒张试验、呼出气一氧化氮（FeNo）测定，他郁闷极了“又是检查，还是我从没听说过的检查！”半信半疑地去做了，结果显示FeNO非常高、舒张试验阳性，验证了我的推测。给予抗哮喘治疗，2周后再次复诊，患者咳嗽症状消除，夜间正常入睡。看到的是他喜笑颜开，面色红润。

精准治疗二：

那是一个梅花盛开的寒冬腊月，刺骨的北风让人瑟瑟发抖，祛除寒冷的好方法莫过于吃一顿火锅！门诊又一位咳得撕心裂肺的患者，病程达2年，他喜欢吃火锅，还是特别辣、超级变态辣的那种。这个咳嗽病号，使用过多种消炎药、止咳药无效，我们排除了呼吸系统的器质性病变，通过饮食喜好，建议胃镜检查，确诊胃溃疡、慢性胃炎、反流性食管炎。反流可引起微量误吸、食管-支气管反射，导致气道神经源性炎症，引起刺激性咳嗽。我科建议他消化科治疗胃部原发病，最终咳嗽症状得到稳定控制。

精准治疗三：

时间又来到了桃花绽放的春天，万物复苏，然而春季感冒也悄悄来临。这是一位感冒后反复咳嗽、迁延难愈的患者，只要感冒季节一来，他总是躲不掉，而且别人感冒咳嗽很快得到好转，而他总是会咳数周甚至数月，这种现象已经5年了。每次也是吃大量的抗生素和止咳药，不见好转。通过详细了解病史后，患者存在鼻窦炎，自觉咽部黏液附着感及鼻后滴漏感，我们初步考虑“上气道咳嗽综合征”，予减充血剂和抗组胺药治疗，疗效显著。

三个病例我们不难看出：咳嗽不见得是一个简单的“感冒”或“支气管炎”。有时候经久不愈的咳嗽在胸部CT上找不到任何蛛丝马迹，也有时候抗生素、止咳药不能解决所有咳嗽，咳嗽也不是呼吸系统疾病专属症状。《黄帝内经》有云：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

我科确诊过许多难治性咳嗽的病例：感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、慢性嗜酸性支气管炎、反流性食管炎、变应性咳嗽、药物性咳嗽、咳嗽高敏综合征、心因性咳嗽等。我院呼吸与危重症医学科医疗团队在诊治慢性咳嗽中有着丰富的临床经验，依靠缜密的诊断思路，严格的诊疗规范，精准的针对性检查，多年来，攻克了很多难治性咳嗽，取得了良好临床疗效，获得患者一致好评。   

宣城市中心医院呼吸与危重症医学科医疗团队满怀热忱、以一颗悬壶济世之心始终跟患者站在一起，共同面对各种顽疾，解百姓之苦，造福一方！