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我科成功开展腔镜下甲状腺肿瘤切除术
发布日期:2018/11/4   发布者:心胸乳腺外科   阅读次数:11239 次 [关闭]

 

 

 

 

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见。症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,一般来说,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显,患者一般都能及时就诊。一般甲状腺肿瘤不一定需手术治疗,如影像学检查甲状腺肿瘤考虑良性,可定期随访观察。但是如果甲状腺良性肿瘤巨大引起气管试管压迫影响正常生活一般需手术治疗切除肿瘤以消除压迫症状。传统手术一般为颈前领式切口,但是对于具有疤痕体质或美观要求较高的人群,术后颈部切口疤痕往往引起患者自卑心理。近年来,国内外学者一直致力于更小的痛苦及更小的创伤甲状腺手术,基于此情况下,腔镜甲状腺手术越来越多的进入了大家的视野。腔镜甲状腺手术具有多种可选择手术入路,例如颈部、锁骨下、腋窝-乳晕入路,胸部-乳晕入路、口腔入路等,由于颈部和锁骨入路的腔镜甲状腺手术,是将切口缩小后转移至颈部和锁骨下的其它部位,现代女性衣着常常无法掩盖,病人满意度低,应用较少。口腔入路腔镜甲状腺手术属于经自然通道手术(NOTES)范畴,术后创口感染机会增加,目前尚处于临床探索阶段,没有广泛开展。腋窝-乳晕入路和胸部-乳晕入路分别是在腋窝和乳晕、前胸部和乳晕切开3510mm切口,建立皮下组织和深筋膜之间的间隙,从此间隙进入颈部,分离开颈部肌肉,显露甲状腺,从而完成甲状腺切除和淋巴结清扫。这两种入路的切口不但小,分布在隐蔽部位,术后颈部无手术瘢痕,而且切口的分布也便于医师操作,是目前最常用的两种手术入路。我科便于2018913日开展了胸部-乳晕入路腔镜甲状腺肿瘤切除术。患者,女性,33岁,因发现右颈部肿块伴增大2年余入院,饮食、吞咽明显哽咽感,具有明确手术指针,因患者对美观要求较高,经我科讨论后你行胸部-乳晕入路腔镜甲状腺肿瘤切除术,患者收住我科完善术前检查,排除手术禁忌症后于2018913日行胸部-乳晕入路腔镜甲状腺肿瘤切除术,手术顺利,术后第4天拔除颈部引流管,术后第5天平稳出院,术后常规病理示右侧甲状腺结节性甲状腺肿伴出血囊性变。术后随访患者吞咽不适症状消失且无其他不适主诉,患者对本次手术非常满意。随着甲状腺肿瘤发病率的升高以及人们对于美观的要求,腔镜甲状腺手术将越来越成为常规手术选择,我科亦将开展更多此类手术,争取将我科甲状腺手术水平提高至省级先进水平,为广大宣城地区病患带来更好的治疗。

 

 



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