根据手卫生规范管理要求，我科于6月11日对全院医务人员及部分乡镇医务人员进行手卫生知识的培训，我们将手卫生相关知识以文字及图片的形式给大家做了一个详细的解说。

   按照年初制定的考核方案，并使手卫生督查具有真实性、科学性，我们制定和修改了手卫生依从性督查表，于7月2日下午召集14名院感医生、护士进行了督查培训。首先发给每人督查表一份，及手卫生相关知识宣传资料，然后将表格填写要求及检查内容进行了讲解，最后将全院普通科室16个，重点部门14个分配给14名院感医生、护士，每人2—3个科室，要求临床科室每科查10名医护人员，小的科室如血透室、导管室等查3—5人，手术室、导管室、产房要求查外科洗手正确方法，并要求大家分三天，最好在上午时间（因为查房、操作基本集中在上午）进行检查。最后强调各位院感医生、护士要本着对工作负责的态度，大胆地去督查，将我院手卫生相关情况真实的反映出来。

   7月8日上午所有督查表均收集齐全。共考核29个科室（产房与产科合并考核），考核人次230人，其中医生118人，护士111人，护工1人，总合格率45.22%，医生合格率33.05%，护士合格率58.56%。

   以上数据基本反映了我院手卫生执行情况，总体护士手卫生执行比医生做得好，通过这几年的宣传与培训大家对手卫生的意识确实有所提高。但也存在许多问题，如某些重点部门外科洗手方法不正确，设施不完善，工作人员主观意识不强等。客观原因也存在，如工作忙，知道如何做，但做不到，其次部分临床科室手卫生设施还不齐全。因此通过以上督查，结合二级医院复审及三级医院评审要求，我们还需加大手卫生设施投入，提高手卫生意识，规范手卫生行为，从我做起，从“小事”做起，提高我院手卫生执行力度，力求达标！

                                                 二0一三年七月十日

        手卫生调查统计表