输血过程中可能会出现一些不良反应，严重者甚至危及生命。如何正确应对输血反应，是临床医护人员重视的问题。对于轻度输血反应，是该停止输血，还是继续输注同时给予抗过敏治疗？若停止输血直至患者反应消失，血液在常温下放置时间过长，肯定也不行。专家建议轻度输血反应可以减慢滴速观察，如症状减轻可再继续输注。
相信大家也会遇到类似的问题，现将临床常见的输血反应的症状体征、护理措施及预防要点做一整理，供临床护士参考。
输 血 反 应 的 应 急 预案 ：
1. 严格执行输血查对制度（需两人仔细查对并签名），保证血液质量安全。
2. 发生输血反应（如皮疹、高热、寒战及生命体征变化）应立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。
3. 发现输血反应立即报告值班医生、护士长和科主任。
4. 若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松等）、吸氧等治疗措施。
5. 监测生命体征，严密观察病情变化，做好各种记录。
6. 若有并发高热时按高热护理常规。
7. 应保留血袋及输血器，怀疑溶血等严重反应时，应抽取病人血样和余血一起送输血科进一步检测。
8. 填写输血反应报告卡，上报输血科、质控科及护理部等相关科室。
9. 安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属有异议时，应按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。
常见输血反应汇总表
一、 免 疫反 应
溶 血 反 应 ：
|
急性溶血反应 ： |
|
症状体征 |
沿静脉走向烧灼感；腰背疼痛，面部和胸部潮红，出血，心跳加快，呼吸急促，血红蛋白血症，血红蛋白尿，休克，血管塌陷。 |
|
护理措施 |
1. 停止输血 2. 立即呼救
3. 留取反应后的第一次尿标本 4. 保护肾功能
5. 治疗休克 6. 用胶体溶液维持血压
7. 碱化尿液和利尿等措施 8. 必要时配合透析治疗 |
|
预 防 |
密切关注整个输血过程，严格查对交叉配血结果
缓慢开始输血并在开始的 5～15 min 进行严密监测 |
|
迟发性溶血反应 ： |
|
症状体征 |
血细胞比容和血红蛋白值下降； 发热（持续低热）；
黄疸（轻度）； 乏力； 间接性高胆红素血症
|
|
护理措施 |
1. 无需紧急治疗 2. 监测血细胞比容，肾功能，凝血指标
3. 通知内科医生和采供血机构 4. 治疗休克 5. 用胶体液维持血压
6. 碱化尿液和利尿等措施 7. 必要时配合透析治疗 |
|
预 防 |
严格查对交叉配血结果 |
非 溶 血 反 应 ：
|
发热反应 |
|
症状体征 |
可在输血中或输血后 1～2 h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达 40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续 1～2h 后缓解。 |
|
护理措施 |
1. 立即减慢输血速度，反应严重者停止输血，保留静脉通路，输注生理盐水
2. 通知医生 3. 监测并记录生命体征
4. 给予对症处理：按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等
注：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻；若医嘱继续输注，再次缓慢开始输血。 |
|
预 防 |
1. 有效预防致热源，严格执行无菌操作
2. 使用去白细胞血制品，并过滤 |
|
过 敏 反 应 ： |
|
症状体征 |
瘙痒、荨麻疹、皮疹、面部潮红、流泪、焦虑、呼吸困难、喘息 |
|
护理措施 |
1. 减慢输血速度或立即停止输血
2. 使用生理盐水保持静脉通路开放
3. 监测生命体征 4. 根据医嘱使用抗组胺药 5. 必要时吸氧
注：轻微过敏反应会发展为严重的过敏反应，须监测。 |
|
预 防 |
若能预知输血会发生轻微过敏反应，输血前可给予苯海拉明注射 |