消毒供应中心是向全院提供各种无菌器械、敷料和其他无菌物品的重要科室，每一位工作人员都以严谨的科学态度，充分认识到其工作质量直接影响医疗护理的质量，又与院内感染的发生密切相关，只有保证灭菌物品合格率100%，才能保障病人安全。

（一）改变过去的分散式管理为集中管理   

对全院复用器械、器具、物品进行集中回收、分类、清洗、包装、消毒、灭菌及供应。根据临床需要每天统一下收下送2次，并根据情况在11：00加收手术室及妇产科污染器械1次，以保证物品供应。

（二）加强环节管理，提高工作质量

1、下收下送：使用密闭式车辆及整理箱，采取洁污两条线的原则。不在科室清点污染物品数量，做好个人防护。对下收、下送的车辆用后及时清洗消毒。

2、分类：按照器械材质、污染程度、精密程度进行分类，采用不同的清洗方法。

3、清洗：清洗是保证物品灭菌质量的重要环节。集中管理后针对器械老化情况，及时与各科室沟通，淘汰了一批不合格器械；在操作中要求防护到位，精力集中，严格按照操作流程进行处理，确保清洗质量。

4、包装：各类物品在包装前认真检查、落实标准要求，实行双人核对，根据灭菌方法及物品性质选用不同的包装材料。包装好的物品做到在2h内消毒灭菌，确保质量。

5、灭菌： 消毒员持证上岗，规范装载，在操作中认真按操作程序执行。每次灭菌后按要求及时记录并签名，具有追溯性。

（三）规范外来器械管理

为了加强外来器械的规范化管理，降低院感发生率，保障病人权益，我院制定了植入性材料管理条例，下发外来器械及内置材料规范化管理的文件，将外来器械纳入消毒供应中心管理。中标厂家接到手术通知后到设备科进行验货，持手术通知单及验货单进入我科去污区与护士进行交接，规范填写外来器械登记本，由我科护士负责清洗、检查及包装，保证清洗及包装质量，有植入物者每次进行生物监测，合格后方可发放，切实保证病人安全。

（四）加强检查监管

消毒供应中心工作质量纳入全院护理、院感质量管理，护理质量管理委员会及医院感染管理委员会对消毒供应中心定期检查、评价及技术指导；科室成立质控小组，落实岗位培训制度，定期进行专业培训，重点加强物品回收、清洗、检查、包装、灭菌、储存、发放、清洗灭菌效果监测等质量管理。 

质控检查由护士长及质控护士进行，每天对清洗后的器械进行日常监测并定期抽查，每月抽查待灭菌器械清洗质量，每周使用STF卡对清洗消毒机进行清洗质量检测1次并保存记录。每日灭菌运行前，进行空载BD试验，每周对灭菌器进行生物试验，每月对灭菌效果抽样3个包进行生物监测，每季度抽查3-5件消毒后使用的物品。每月在全院各科室进行满意度调查，针对存在问题，及时反馈，每月召开质控会议，征询意见，制定整改措施，并检查问题整改落实情况，确保质量的持续改进。

（五）提高质量追溯效果

质量追溯是消毒供应中心独有的制度，依靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。由于未能采用信息系统，故更需要做好手工记录。

我科设计使用的登记本有：外来器械登记本、各科室器械登记本（记录每天每个包的锅号锅次）、一次性无菌物品入库登记本、一次性无菌物品发放登记本、一次性无菌物品存在问题登记本、植入物生物监测登记本、植入物放行记录表、高压蒸汽灭菌器登记本等等，有效提高了追溯效果。

   （六）开展优质护理，深化专业内涵

在卫生部夯实基础护理，提供满意服务精神的指导下，在护理部的指导和支持下，为了真正把护士还给病人，更好的为病人服务，消毒供应中心积极开展“以病人为中心、以临床为中心、以质量为核心”的优质护理，满足临床需要，为临床提供合格的消毒、无菌物品，为病人的安全保驾护航:

1、科内成立兴趣小组：针对特殊器械进行讨论，制定清洗流程并以图片形式保存，不断提高工作质量；

2、自制各种保护套，保护锐利器械；

3、实行电话首接负责制，对询问事件负责；

4、推行诚信服务，对全院各科室污染器械密闭回收清点中多出的器械，主动联系科室退还，对回收中存在的问题及时反馈到各科室，并协助其妥善解决，将诚信的理念贯穿服务始终；

5、主动了解临床新开展的手术项目，及时提供服务。

消毒供应中心全体人员愿共同努力，积极思考，勇于探索，不断完善各种流程，为保障无菌物品质量及病人安全、为医院发展做出自己的贡献。