患者，李XX，男，30岁，因头部外伤昏迷1小时于2017-02-10 入住我科。呈深昏迷状，GCS评分3分，无自主呼吸，双侧瞳孔散大至边，无对光反应，四肢刺激无反应，生理反射、病理反射均无法引出，右侧外耳道见血性耳漏，含脑组织。头颅CT：颅内多发脑挫伤出血，蛛网膜下腔出血，左侧半球急性硬膜下血肿，右侧颞部硬膜下出血，右侧颞顶骨骨折伴硬膜外血肿；脑肿胀，右侧颅底骨折。医嘱予急诊手术行左侧开颅颅内血肿清除术及去骨瓣减压术。术后入ICU继续治疗。2017-02-11 复查头颅CT提示右侧颞叶脑挫裂伤伴硬膜下血肿形成，左侧额颞叶脑挫裂伤，局部去骨瓣术后改变，脑肿胀。再次入手术室在全麻下行右侧额颞部开颅颅内血肿清除+去骨瓣减压术及气管切开术。术后入ICU予气切套管接机械通气，抑酸护胃、对症止血、抗感染、预防继发感染、脑保护、营养脑神经、预防继发性癫痫、改善脑供血、脱水、减轻脑水肿、化痰、维持水电解质平衡，预防并发症等综合治疗。于2017-02-22由ICU转入我科继续治疗。病程中患者一直呈昏迷状，双侧瞳孔等大，直径4.0mm，对光反射存在，左侧结膜反射灵敏，右侧迟钝，双上肢刺激后定位动作，右侧肌力Ⅳ级，左侧肌力Ⅴ级，双下肢刺激后过伸，肌张力升高。气切套管在位，在床位医师钱黎亮及神经外科全体医护人员的积极努力下，加强人工气道护理，积极预防术后相关并发症，指导康复锻炼。于2017-03-24 患者神志转清，双侧瞳孔等大等圆，直径4.0mm，对光反射灵敏，结膜反射灵敏，发音清晰，自主进食，能作简单对话，四肢肌力正常，在家人陪护下可以步行，抢救患者生命，最大限度恢复患者生理功能，积极预防术后并发症，是颅脑损伤患者救治的最终目的。（文/图    黄学敏/章萍）