患者姜某某，女性，57岁，因头痛头昏加重10天，于2022年02月16日入住神经外科病房，住院号：2204771。头颅CT示：右额颞顶叶占位。病灶边界不清，呈斑片状、混杂密度影及周边“指状”低密度水肿征象。

（术前头颅CT）

MRI示：右颞叶不规则、团块状异常信号影。T1呈低信号、T2呈高信号、DWI呈混杂信号，增强后病灶实质部分显著强化，囊变部分无强化。病灶周围见大片指状水肿带。右侧脑室受压变窄，中线结构轻度左移。MRA、MRV：未见异常。

（术前头颅MRI）

术前科室讨论诊断：高级别胶质瘤，病灶主要位于右颞叶，侵犯右侧岛叶和额颞、颞顶交界区。肿瘤位于右侧侧裂血管下方，侧裂血管移位可能受侵犯。

手术日期：术前准备完备、无手术禁忌症，于2022年02月19日在全麻下行右侧扩大翼点入路肿瘤显微镜下全切除。手术骨瓣8.0﹡8.0cm，切除肿瘤5.0﹡5.0cm。术中见肿瘤血供丰富，边界不清，右侧侧裂血管受累。手术顺利，术毕患者进住ICU病房，神志清醒后回普通病房。术后患者无神经功能缺损。

（术后1周头颅CT）

病理诊断：胶质母细胞瘤（WHOⅣ级）  免疫组化结果：GFAP(+)，CK(-)，IDH-1(+)，EMA(-)，NF(+)，Olig2(+)，S-100(+)，P53(+)，Ki67(+)。治疗情况：对症支持治疗10天，头皮手术切口Ⅰ/甲愈合拆线，四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常。患者体温饮食正常，无不适主诉，神经功能无缺失，于2022年03月02日出院进行同步放化疗。

标准同步放化疗治疗方案：放疗标准总剂量60Gy（单次剂量2Gy，每周5次，共计6周）+ 同步化疗口服替莫唑胺（TMZ）75mg/m²（从放疗第一天开始，每天口服，直至放疗结束），随后6个周期替莫唑胺化疗（每周期28天，每周期前5天口服TMZ，剂量200mg/m²）。

（术后3月头颅MRI）

随访情况：术后3月（2022年05月19日）复查MRI检查结果：脑结构恢复正常，影像学上未见肿瘤残留或复发征象。患者无神经功能缺失，四肢肌力肌张力正常，KPS评分100分。

后续治疗：目前患者正在进行（同步放化疗后续）第三个周期的替莫唑胺化疗。无不适主诉，从事正常家务劳动，无神经功能缺失。临床继续治疗之中，定期影像学检查。

供 稿/宣  浩 供 图/宣  浩 编 辑/郝安平 审 核/陈拥军