近期在我科收住急性心肌梗塞及不稳定性心绞痛患者中发现,发病率呈现年轻化趋势,特别是45岁以下年轻人对急性心梗先兆重视不够,造成死亡或致残率较高。这与中青年精神压力大、过度疲劳、吸烟、饱餐酗酒、运动不足、肥胖、血脂异常等危险因素密切相关。
年轻人突发心梗更容易猝死。因为年轻人多为首次发病,与老年人的长期由心肌缺血致反复心绞痛患者不同,不易引起重视。另外,年轻人缺乏“心肌缺血预适应”(即反复多次的短暂心肌缺血可建立侧支循环,具有保护作用,能提高心肌组织对缺血的耐受性),年轻人发病前,供应心肌冠状动脉血管的基础病变较轻,多为不稳定的软斑块,没有明显狭窄,因此心脏未能建立血管间的侧支循环,没有“心肌缺血预适应”的保护作用,一旦血管完全闭塞血流中断,心肌梗死面积大,易致严重并发症。同时,年轻人自认为身体健康,即便出现早期胸部闷、痛症状也并不在意,从而错过急救的最佳时机。
我科主任就此提醒,如果有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及父母有冠心病史等这些危险因素,当突发胸痛伴出汗,时间超过半小时不缓解时,就要尽快到医院行心电图等检查,协助诊断是否患有急性心肌梗死。“此时‘时间就是心肌,时间就是生命’,千万不要轻易耽误时间,以免延误抢救时机。”