十一月二十二日，接到急救120的电话，一名65岁女性患者，因“右半结肠肿瘤穿孔”在南京鼓楼医院行‘右半结肠切除术+胆囊切除+腹腔冲洗术“，手术中因腹腔被大量粪便污染，循环血压极不稳定，需要大剂量升压药维持。术后休克难以纠正，已出现严重的代谢性酸中毒，继发肾功能损害，胸片可见两肺弥漫性渗出影，考虑ARDS，予以高PEEP支持。因病情危重、预后差，术后第二天家属要求放弃治疗回家。患者转运途中，大剂量升压药维持血压，但神志尚清，其家属不忍心，与我科联系，转入我院ICU。

    患者入科时，神志嗜睡状态，口唇微紫，气管插管，转运呼吸机辅助呼吸，大剂量去甲肾上腺素维持血压，心率快，123次/分，氧合指数小于200。入科后，在徐月文科主任的指导下，积极对病人进行扩容升压、抗休克、抗炎抗感染、改善凝血功能、加强患者液体管理，维持内环境平衡、营养支持等综合治疗，并密切观察病情和加强气道护理，积极行促排痰，积极预防并发症。后患者病情一点点改善，逐渐恢复了尿量，升压药也逐渐撤离，呼吸机的参数渐渐下调，感染指标也渐渐下降，看到患者一点点好转，我们虽感欣慰，却不敢掉以轻心。患者消瘦体弱，加之消耗过多，后期给予足够的营养治疗，细致观察胃肠功能的耐受情况，并提高机体的免疫功能。予二十八日撤机拔管。十二月三号，转回普通病房继续治疗，十一日痊愈出院。

    脓毒性休克死亡率高达50-70%。此次该患者的成功救治，体现了我科重症治疗水平，也为我们今后对这类患者的治疗带来极大的信心以及积累更多的经验。（文/沈齐庆  图/徐月文）