新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5-7mg/dL，即可出现肉眼可见的黄疸。新生儿高胆红素血症可引起神经系统、心肌组织、肝肾功能、肠道功能、凝血及免疫功能等多脏器损伤，部分高未结合胆红素血症患儿可发生胆红素脑病（核黄疸），一般多留有不同程度的神经系统后遗症，重者甚至死亡。

【分类】

1.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸，其特点为：

（1）一般情况良好。

（2）足月儿2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，但最迟不超过2周。

（3）早产儿黄疸多于3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。

（4）每日血清胆红素升高<85umol/L（5mg/dL）。

2.病理性黄疸：（具备以下任何一项者均可诊断为病理性黄疸）

（1）生后24小时内出现黄疸。

（2）血清胆红素足月儿>221umol/L(12.9mg/dL)，早产儿>257umol/L（15mg/dL）。

（3）每日血清胆红素升高>85umol/L（5mg/dL）。

（4）黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周。

（5）黄疸退而复现。

（6）血清结合胆红素>34umol/L（2mg/dL）。

【病因】

1. 胆红素生成过多：红细胞增多症、血管外溶血、同组免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、其他。

2.肝脏胆红素代谢障碍：缺氧和感染、先天性UDPGT（尿苷二磷酸葡萄糖全算基转移酶）缺乏、先天性非溶血性未结合胆红素增高症、家族性暂时性新生儿黄疸、药物、其他。

3.胆汁排泄障碍：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、先天性非溶血性结合性胆红素增高症、胆管阻塞：先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等。

【治疗】

1.光照疗法：简称光疗，是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

（1） 原理：未结合胆红素在光的作用下，转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，蓝光和绿光效果较好。光疗主要作用于皮肤浅层组织，因此皮肤黄染消退并不一定表明血清未结合胆红素已降至正常。

（2） 指针：

① 血清总胆红素>205umol/L（12mg/dL）；

② 已诊断为新生儿溶血病，血清总胆红素>85umol/L（5mg/dL）；

③ 因早产儿易发生胆红素脑病，超低出生体重儿（ELBW）血清总胆红素>85umol/L（5mg/dL），极低出生体重儿（VLBW）血清总胆红素>103umol/L（6mg/dL）。

2.药物治疗：①供给白蛋白②纠正代谢性酸中毒③肝酶诱导剂④微生态制剂。

3.换血疗法。

4.其他治疗。

                           摘自卫生部规划教材第七版《儿科学》