2015年3月10日我科接收了一位高龄(74岁)女性患者，结合病史及相关检查诊断为：1.右侧桥小脑角区占位：听神经鞘瘤；2.并伴随梗阻性脑积水。

    听神经鞘瘤为颅内常见肿瘤，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80～95%。1.早期耳部症状：肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐；2.中期面部症状：肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。3.晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状：肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。

    听神经瘤因肿瘤位于桥脑小脑区，故手术难度大，手术时间长，结合本例患者已出现相关症状：右侧听神经、面神经及后组颅神经损伤症状、小脑压迫症状、继发梗阻性脑积水症状。该患者已处于晚期症状，且患者相关术前检查提示：血常规提示轻度贫血，血小板数5.0*10-9/L，大生化提示白蛋白下降，呈重度营养不良表现；全胸片提示双侧慢性阻塞性肺炎表现。手术难度大，风险高。充分与家属沟通后，家属要求在我科行手术治疗。积极完善术前准备后，于2015年03月21日行右侧枕下乙状窦后入路听神经鞘瘤切除术，手术做到完整切除肿瘤，并解剖保留面神经、未损伤后组颅神经、小脑及脑干组织，术后患者出现一过性面神经及后组颅神经损伤症状：右侧额纹消失，右侧眼睑闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，口角左偏，声音嘶哑，饮水呛咳吞咽困难。但脑积水症状及小脑压迫症状明显好转，予以对症面神经损伤症状消失，后组颅神经损 伤症状消失，于2015年04月10日治愈出院。