糖尿病视网膜病变,简称糖网,是糖尿病的并发症之一。其危害极大,会造成视网膜功能不可逆的破坏;且双眼发病,导致全盲,严重影响患者工作、生活。 |
糖尿病视网膜病变有两种:一种是糖尿病的微血管病变,这是一种循序渐进的眼底变化,是异常的新生血管在视网膜的表面生长,新生血管破例可引起玻璃体出血或积血,也可能新生血管萎缩,形成疤痕导致视网膜脱离;另一种是血中的液体,持续从视网膜血管渗漏而导致黄斑水肿。黄斑是视网膜最重要的部位,负责在阅读和驾驶时提供敏锐、清晰的视觉。黄斑水肿会影响视力,它可以出现在糖尿病的任何时期,而且从一开始就严重的影响视力。
全面的眼科检查主要包括:
1.视功能测定:最简单判断视功能好坏的方法,但是良好的视力有掩盖病变的可能。
2.裂隙灯显微镜检查:了解有没有白内障、炎症等其他糖尿病的眼部并发症。
3.直接眼底镜检查:眼科医生最简便的诊断糖网的方法,但不全面,最好在瞳孔散大的情况下进行检查。
4.眼底照相:直观记录眼底视网膜情况,便于长期就诊过程中的先后比较。
5.眼底荧光造影:非常灵敏地表明视网膜血管变化,能在医生用眼底镜发现病变之前就显示出病变。同时也可以长期保持,便于比较。
6.OCT:对黄斑水肿做精细地扫描,显示有无病变,已经病变发展情况的记录。
7.眼压测定:发现早期的青光眼,便于及时治疗。
糖尿病视网膜病变的治疗方法:
1.全身病治疗
全身病治疗是预防糖尿病视网膜病变的最关键的措施。早期的血糖、血压和血脂的控制,能够延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展。
2.药物治疗
糖尿病视网膜病变的药物分口服药物、滴眼剂和眼内注射药物。药物治疗主要是一些改善微血管循环的药物;眼内注射的药物主要针对黄斑水肿,如一些激素和抗新生血管生长的生物制剂。
3.激光治疗
是目前已知的最有效保护视力的方法,在糖尿病视网膜病变发生到一定程度的时候就应该进行。激光治疗前后,最好通过眼底荧光造影的方法,来判定需要治疗的范围和程度,以及治疗的效果。
4.手术治疗
手术治疗,主要是玻璃体切割手术,可以比较完全地清除积血和疤痕,复位脱离的视网膜,但是,对已经发生病变的视网膜,视力恢复并没有太大的帮助,能够维持患者的现有视力就是最满意的结果了。

