2014年来，宣城市中心医院积极响应市卫生局号召，在张局长及院领导的大力支持下，在科主任的有力管理下，在高危孕产妇不断增加的情况下，采取多种措施，控制和降低剖宫产率，取得了较大成效。据统计我院剖宫产率2014年比2013年同期下降了 30% 。
　　一是开展形式多样的宣传。充分利用孕妇学校、产科门诊等健康教育场所和产前检查、待产期间等时机，主动向孕妇及其家属开展分娩知识的健康教育和宣传，广泛深入地宣传自然分娩的好处、无痛分娩的优点和剖宫产术的风险；通过张贴宣传画、网站、院内宣传栏、印制宣传资料、电视视频等载体详细介绍自然分娩、剖宫产的利弊，通过专家的讲解纠正孕妇认识上的误区，努力营造降低剖宫产率的氛围；注重加强孕期母儿体重管理。产科门诊加强孕期营养指导，合理控制孕妇、胎儿体重，降低巨大儿发生率，减少因巨大儿行剖宫产，同时也能够降低头位难产的发生率，减少产程中剖宫产。设想到新院院区时开展助产士门诊，更好地进行有效的孕期保健及相关知识指导。

    二是完善制度建设。制订和完善了剖宫产相关管理制度，规范剖宫产手术管理，除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产。每天晨会医生组通报24小时分娩情况，每周在科务会上将我院上一周剖宫产率进行了通报，每月进行统计分析，查找原因，并努力改正。还与全市各接产单位剖宫产率对比，发现差距，努力提高自身。

三是加强各类业务技术知识培训。首先定期对妇产科人员进行自然分娩适应范围和剖宫产临床手术指征知识培训，加强妇产科人员自身业务素质和技术水平，提高接产水平，特别是注重提高阴道助产水平。对产钳、胎吸、肩难产等相关知识及操作进行了专项培训。为培养人才院部大力支持，从去年开始陆续派遣助产士外出进修学习。现有两名助产士从省妇幼保健院进修归来，带来全新的助产理念。如：“自然分娩”“导乐陪产”和“开放式家庭产房”等理念。同时我院积极开展分娩镇痛技术。大力开展分娩镇痛术，消除孕妇分娩疼痛的顾虑。椎管内麻醉无痛分娩术的应用把广大的孕产妇从分娩的痛苦中解脱出来，从而解决了人民群众因为“怕疼”而选择剖宫产术的问题。加强产时监护，积极开展导乐分娩（关爱），派有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程，并及时提供心理、生理上的专业知识，减轻并消除孕妇在待产期、分娩期及产后观察期产生的恐惧感、孤独感，保障自然分娩的顺利进行。

四是增加产房内人员配比，合理调整班次，为孕产妇提供无缝隙的优质护理。产房内原单人班次现已增加为双班，在确保各项职责完成的同时，增加了对孕产妇的连续性、无缝隙的优质护理。

我院目前通过上述措施，控制剖宫产率已取得可喜成绩，但与最终的目标还有一定的差距，我们会继续努力。然而，现在我们仍存在一些困难：第一，虽然我们如今做了大量的宣传，但传统观念根深蒂故，仍有部分患者对自然分娩是谈虎色变，不能认识到剖宫产的危害。自孕前到产后始终抱着剖宫产的想法，难以纠正；第二产科医护人员压力大。现如今紧张的医患关系，患者及家属的极高期望值等因素造成产时观察过程中过于谨慎，难以充分试产；三是病源因素。因我院是宣州区危重孕产妇急救中心，收治病人中合并症、并发症多。特别是前几年高剖宫产率导致疤痕子宫患者多，这也是我院剖宫产率中的首要因素。综上所述导致剖宫产率高的原因是多方面的，控制剖宫产率需要社会、家庭、医院、医生以及产妇和家属的积极配合。我们期待居高不下的剖宫产率在大家的共同努力下得到有效的控制！

                                     (文：张晓红/郝安平)