近期,我科诊断并治愈一例甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进患者。
患者,男性,56岁,因“发现颈前区肿块一月”入院。入院常规彩超及CT检查均提示甲状腺左侧叶占位性病变。但生化检查提示高钙血症(血钙3.52mmo/L)、PTH检查增高明显,结合该患者既往有胆石症手术和长期肾结石病史,鲁修成科主任主持全科医务人员术前讨论,考虑诊断为原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺腺瘤可能。行手术探查,术中切除肿块后送检病理考虑为甲状旁腺腺瘤,经上级医院病理会诊,考虑为甲状旁腺非典型腺瘤,建议密切随访。
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺发生增生、腺瘤或腺癌,分泌大量甲状旁腺素进入血液循环中,作用于骨、肾、小肠,从而引起高血钙低血磷等一系列病体钙磷代谢紊乱,临床称为原发性甲状旁腺功能亢进症,简称为甲状旁腺功能亢进。本病系散发,人种不同发病率不一样,白种人发病率相当高,有报告为1‰,而黄种人发病率很低,无统计数字,但肯定为少见病。
早期病人可无临床表现,我国病人中晚期居多,可因PTH的作用致骨脱钙和泌尿系结石以及高血钙等引起明显的临床症状。一般综合血钙浓度、血清PTH值以及B超、CT扫描等诊断。
对于甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺功能亢进,外科治疗主要是手术摘除,国内外绝大多数医院均用此方法,由于本病多为单个腺瘤,一般只做单侧探查。
目前该患者已治愈出院,术后多次复查血清钙浓度正常。