品管圈是一全员参与的方式，持续不断地推进管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感和成就感，是一种运用集体智慧和力量、团队精神的改进程序。

    静脉留置针又称套管针，外套管柔软，肢体活动方便，便于留置，减少患儿反复穿刺带来的痛苦，并保护静脉，已广泛应用于儿科，随着优质护理的不断深入，家长期望值不断提高，而新分配的护士逐年增多，提高低年资静脉留置针穿刺成功率显得尤为重要。2013年11月我院护理部在各科开展品管圈活动，我科率先成立品管圈小组，以提高低年资护士留置针一次性穿刺成功率为主题，对留置针穿刺失败的原因进行分析、指导、改进，提高静脉留置针穿刺成功率。

1.资料与方法：1.1一般资料：对2013年11月 至 2014年4月 住院患儿留置针穿刺成功率改善前后数据分析，年龄为出生后1月至14岁患儿，统一采用BD留置针及威高24号留置针，3M透明敷料。

1.2方法：1.2.1品管圈的组成：（1）自11月1日始征集圈员，推选圈长，品管圈共有十名圈员组成，其中1名护师，9名护士；两名护士长任辅导员，负责督导品管圈全过程，圈长负责整个小组策划和组织；每1至2周开展一次圈会。（2）设定圈名及圈徽，选定圈名为蓓蕾圈。

1.2.2确定主题：采取头脑风暴法，全体圈员每人提出本科3个最需解决的问题，并说明选题理由。圈员们根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力选题四要素，采取5分、3分、1分三个等级打分，最后选定“提高低年资护士留置针穿刺一次成功率”为本次活动的主题，上报护理部审核。

1.2.3现状调查：设计留置针穿刺成功率查检表，统计留置针一次性穿刺成功率。调查时间自2013年11月20至2014年12月20日，全科低年资护士每日统计，对一次穿刺失败，记录失败原因，调查穿刺次数 485 例次，其中一次穿刺成功率为79.1%，并确定目标值为89.5%。

1.2.4原因分析：全体圈员对调查结果进行现状分析，讨论，通过柏拉图、鱼骨图及关联图各种品管圈手法分析，最后确定经验不足、穿刺技术不精、患儿静脉条件差、患儿约束方法不当及留置针穿刺时固定方法不当为几大要因，根据柏拉图80/20原则，将此类原因为本期的改善重点。

低年资护士留置针一次性穿刺失败原因分析：