显微外科技术是指在光学显微镜或放大镜下,利用特制的显微器械所进行的一种细微精巧的手术操作,而这些手术在传统的肉眼直视下则较难顺利地完成。该项技术可以使手术更加精确、手术并发症显著减少、疗效明显提高,患者住院时间和费用可缩减。目前已广泛应用于脑、脊髓和周围神经伤病的外科治疗中,并已成为神经外科中不可缺少的基本技术。
2012年底,我院神经外科引进显微镜、动力系统及牵引系统,并安排人员到上海华山医院及南京军区总院学习,目前已经连续开展显微外科手术,成功切除脑室、CPA区肿瘤,有效填补了我院神经外科手术技术项目的空白,并获得良好的社会效益。
脑室肿瘤和CPA区肿瘤均为颅内肿瘤,由于肿瘤位置较深且周围有重要神经血管结构,容易阻塞脑脊液循环通路,患者可出现头痛头晕、视力障碍、行走困难、认知缺陷、癫痫发作等症状。常规的肉眼手术切除肿瘤困难,必须通过显微镜下操作,因此手术难度较高、风险很大,以下为神经外科开展的显微外科手术及跟踪报道。
病例一:患者,男性,68岁,住院号00661,因头痛、头晕4月余加重2周入院,CT及MRI示右侧脑室肿瘤。术前讨论及术前诊断:①星形胶质细胞瘤 ②室管膜下室管膜瘤 ③中枢神经细胞瘤。2013年1月13日,在全麻下行右额开颅经皮层造瘘入路侧脑室肿瘤切除术。手术结果:显微镜下肿瘤全切除。术后护送患者进住ICU病房,24小时病情恢复平稳后,转入神经外科普通病房继续监护治疗。手术近期效果:头痛、头晕症状完全缓解,饮食恢复正常,术后一周下床行走活动,无脑积水、脑积液漏等手术并发症。病理诊断:神经胶质瘤Ⅱ—Ⅲ 级。随访6个月,恢复良好,生活自理,KPS评分>80。随访电话:15005633797