2024年5月24日，宣城市中心医院新生儿科接到产科电话，准备收治一对胎龄33⁺⁵周剖宫产娩出的双胞胎早产儿，孕母胎膜早破合并妊娠甲减，我科医生立即带着急救箱赶往手术室，新生儿科护理团队立即分工准备暖箱、呼吸机和急救设备。双胎之大宝出生后哭声响亮，出生体重1800g，双胎之小宝出生体重1750g，但皮肤颜色、心率、肌张力都不太好，我科医生立即予清理呼吸道、保暖、正压通气等抢救后，小家伙从一个紫色的“小茄子”变成一个粉嘟嘟的“小龙宝”，随即均转入我科进一步治疗。

    入新生儿科后，大宝呼吸平稳，未经过氧疗，但小宝呼吸稍促，予无创辅助通气，入院后第二天，两个宝宝先后出现呼吸暂停症状，我科予完善相关检查，考虑“原发性呼吸暂停”，予兴奋呼吸中枢治疗，呼吸暂停症状均逐渐好转。因两个宝宝体重均较低，吮吸能力较弱，遂予鼻饲喂养及静脉营养支持，其中大宝吮吸力逐渐好转，奶量逐日增加，呼吸平稳，无呼吸暂停发作，并于6月12日顺利出院。

    但小宝于生后15天，再次出现经皮脉氧下降、呼吸暂停等症状，我科立即予对症支持治疗，因小宝胎龄小，体重低，住院时间长、静脉营养时间长，完善感染指标提示明显升高，白细胞、血红蛋白、血小板均不同程度的下降，考虑感染可能性大，我科加强抗细菌治疗、予“人免疫球蛋白”增强免疫，同时予“氟康唑”防治真菌感染，经治疗后小宝呼吸暂停及经皮脉氧下降情况明显缓解，感染指标及血小板虽有好转，但病程中仍有反复。3天后的血培养结果显示“热带假丝酵母菌”，且对“氟康唑氯化钠”耐药，这让我们很苦恼。“氟康唑”治疗虽有效，但根据药敏实验，需改为“两性霉素B”或“卡泊芬净”抗真菌，而“两性霉素B”新生儿用药副作用很大。雪上加霜的是，小宝的脑脊液宏基因又提示鼻疽诺卡菌（革兰氏阳性球菌），我们科内进行了反复的疑难病例讨论、并与家属沟通。因前期的工作得到了家属的认可，家属对我们非常信任，明确表示不愿转上级医院、选择留在我院继续治疗。我们考虑停用“氟康唑”更换为“卡泊芬净”，同时准备使用“万古霉素”治疗中枢神经系统感染，但“卡泊芬净”我院无药物储备，且我院当时还不能进行万古霉素血药浓度监测，经宋菲菲科主任多方协调，在院领导、药剂科及检验科鼎力协助下，当天下午即将“卡泊芬净”及万古霉素血药浓度监测试剂引入医院，让宝宝得到了最优方案的治疗，保证了医疗质量和安全。现患儿已连续2次间隔大于24小时复查血培养结果为阴性，脑脊液结果亦恢复正常，继续巩固治疗2周，经过整整42天的治疗，小宝最终于7月6日顺利出院！出院当天，家属怀着感激的心情，为我科送来了一面锦旗，上面写着“耐心负责好医生 情真意切似家人”！