我科已开展血管壁薄层扫描一年,此项目有利于临床对脑卒中风险的评估。
1.高分辨磁共振血管壁成像(High-resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI),不仅可显示管腔狭窄程度,还可清晰显示血管壁、动脉粥样硬化斑块及周围结构。现今越来越多的证据表明对动脉管壁结构改变特点的研究比单纯对血管狭窄程度的研究对临床治疗更具有指导意义,且HRMR-VWI采用多参数、多序列、多方位成像,可以全面评价血管壁结构,鉴别狭窄原因,观察斑块成分,判断稳定/易损斑块,是其它方法的完美补充。该检查安全无创、无辐射、可重复性高,影像资料易于保存,可适用于多次定期随诊。
2.什么时候做磁共振高分辨血管壁成像(HR-VWI):
(1)当超声发现颈动脉重度狭窄(≥70%)时,或者超声发现不稳定斑块时, 为了使临床医生可以更为精准地制订、选择治疗方案,推荐为患者进行颈动脉斑块的高分辨MRI血管壁成像检查,目的是要评估颈动脉斑块的稳定性。
(2)当颅脑CTA或者MRA检查发现颅内动脉重度狭窄时,推荐进行高分辨MRI血管壁成像,因为颅内动脉重度狭窄和动脉不稳定斑块具有独立相关性。通过此项检查,可以评估颅内动脉斑块的成分及状态。
(3)对于颅内动脉重度狭窄,且斑块不稳定的患者,建议进行颅脑灌注成像(PWI)或动脉自旋标记(ASL)检查,评估动脉粥样硬化病变对脑组织血流灌注的影响,及时发现无症状的缺血状态,预防急性脑梗死。
3.优势:
传统高分辨率磁共振血管壁成像在缺血性脑卒中的应用进展的影像学技术如数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)、CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)及磁共振血管造影术(magnetic resonance angiography,MRA),对颅内动脉瘤的检出、定位及形态学的评估具有一定优势,而对动脉瘤本身血管特征的评估存在很大的局限性。近年来,高分辨率磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HR-VWI)逐渐应用于动脉管壁结构的观察与分析,与血管壁的病理特征相结合,对颅内动脉瘤的稳定性进行直接定性评估。
